神经梅毒合并HIV阳性患者的脑脊液及血液指标分析
目的:探讨脑脊液实验室检测在神经梅毒合并HIV阳性患者中的诊断价值及血清快速血浆反应素试验(rapid plasma reagent test,RPR)滴度、CD4+T细胞计数在神经梅毒腰穿指征中的应用.方法:收集2015年1月至2019年12月就诊于北京佑安医院的梅毒合并HIV阳性患者106例,采集脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)进行脑脊液白细胞(CSF-WBC)、脑脊液蛋白(CSF-protein)及脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)、RPR滴度检测,采集血液进行RPR滴度、CD4+T细胞计数检测,根据神经梅毒的诊断分神经梅毒组和非神经梅毒组,对两组的脑脊液检测结果、血清RPR滴度及CD4+T细胞计数检测结果进行分析.结果:106例梅毒合并HIV阳性患者中神经梅毒发病率为33.02％,CSF-RPR及CSF-TPPA对HIV阳性梅毒患者发生神经梅毒的诊断敏感性为68.57％和97.14％,特异性为92.96％和49.29％;CSF-WBC和CSF-protein的ROC(受试者工作特征曲线)分析曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.911和0.913,CSF-WBC为10.5/μL、CSF-protein为272.15 mg/L时,约登指数最大;血清RPR≥1:16患者发生神经梅毒的几率是血清RPR<1:16患者的1.52倍(OR 1.52,CI 1.14～2.04,P<0.05),CD4+T细胞≤350个/μL发生神经梅毒的几率为CD4+T细胞>350个/μL患者的2.37倍(OR 2.37,95％CI 1.64～3.41,P<0.05).结论:HIV阳性患者神经梅毒的发病率较高,CSF-RPR对HIV阳性患者发生神经梅毒具有较高的诊断价值,血清RPR滴度≥1:16和CD4+T≤350个/μL,是HIV阳性患者神经梅毒的危险因素.
神经梅毒、快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验、CD4+T细胞
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艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"十三五"课题;佑安肝病艾滋病基金-2018年度院内中青年人才孵育项目
2020-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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