麻风一例报道及处理措施
1 临床资料
患者,男,43岁.右前臂持续性疼痛2个月余,伴面、右臀无痛性皮疹40余天.出生后一直在本地生活,曾多次在本市、省内打工.配偶,40岁,身体健康.父母体健,家内无麻风病例,28年前有短暂麻风接触史.2016年3月15日,因右手、肘部肌肉持续性疼痛,夜间加剧等症状,曾诊断为"尺神经炎"给予止痛、泼尼松等药物治疗,效果不佳,并建议其进行尺神经松解手术.患者拒绝,以后患者曾在当地医院神经外科2次就诊,都诊断为"尺神经炎",给予相应处理后亦建议手术.1个月后夜间,右臀、左面部出现皮疹,瘙痒,麻木很快扩大,右臀部沿腰部出现带状水疱,痛剧,又去附近医院皮肤科门诊就诊,诊断为"带状疱疹"给抗病毒、增强免疫力、止痛等治疗,静脉输液18天,效果不佳.后又到市中医院皮肤科门诊就诊,诊断为"过敏性皮炎"后,经科主任复诊诊断为"带状疱疹"给相应处置和中医治疗.1个月后,因皮疹红肿,颜色加深,同时辗转求诊治疗效果不佳,再次到市中心医院皮肤科就诊.5月17日经皮肤科临床检查疑似"麻风",行组织皮肤病理检查.5月31日,病理报道"镜下神经束内可见淋巴细胞浸润,符合肉芽肿性病变,形态不排除麻风.抗酸染色阴性".次日上报"传染病疫情网".6月2日来市疾控中心进行专科查体及复核.眉毛、眼睫毛未见脱落.右手小拇指畸形曲屈,呈"爪形指"样改变,局部皮肤温度降低,掌背骨间肌肉轻度萎缩.双侧肘后尺神经沟处有压痛点,右侧较重.双足底未见溃疡.左面部眶上有一块4 cm×2 cm紫红色皮疹;左侧鼻上至眼水平线以下,右稍过鼻中隔,下至包括鼻翼部覆盖6 cm×3 cm红色斑,略高出皮肤,组织浸润、水肿,局部有结节,触之有颗粒样粗糙感,稍痛.右肘后关节处周围呈19 cm×10 cm 紫红色皮疹;右肘后上中段有一2 cm×2 cm紫红色皮疹.所有皮疹干燥,高出皮肤,触之有颗粒样粗糙感,色素沉着,无明显皮屑.右臀、腰外侧和右近腹股沟区域见一块紫红色皮疹,干燥,表面有白色皮屑.皮疹明显高出皮肤,较厚,触之有颗粒样粗糙感,皮疹边界清楚,基本对称,浅感觉、痛觉消失.尺神经4个点及分布区域触觉、温度觉、痛觉消失或减弱,右小拇指运动功能障碍(外展、夹纸实验阳性),右肘部可触及稍粗的尺神经,并向手指部放射痛.麻风皮肤组织涂片检查未检出麻风杆菌;复习病史、追踪流行病学史,结合专科查体和辅助检查结果,做出"中间界限类偏结核样型(BT)"和"I型麻风反应"的诊断.
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2018-03-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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