结节性红斑合并布氏杆菌病感染二例
临床资料例1患者,男,59岁,牧民。因双下肢红斑结节伴发热1周就诊。患者1周前无明显诱因,双小腿伸侧出现红色结节伴发热,体温最高达38.6℃,结节逐渐波及双侧膝盖,伴疼痛,2天前就诊于当地县医院,诊断布氏杆菌病,为进一步诊治就诊我科。既往体健。否认遗传病史,结核病史及免疫性疾病等病史。体检：全身各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双足踝少许肿胀,双足踝、双小腿散在分布多数黄豆至鸡蛋大红色班片,触之疼痛,皮温正常,可扪及皮下结节,边界清,结节处无破溃。双手掌背伸侧可见散在分布(图1)。实验室检查：布氏杆菌凝集实验阳性(1∶200),CRP 21.4 mg/L,血沉29 mm/h,血常规：白细胞11.74×109/L,中性粒细胞百分比79.1％,中性粒细胞绝对值9.29×109/L,血小板计数369×109/L。结核杆菌抗体( IgG)阴性,PPD 实验阴性,抗核抗体、感染标志物、尿常规阴性,胸片、心电图未见明显异常。皮损组织病理检查：真皮层可见小叶间隔性脂膜炎,脂肪间隔明显增厚、纤维化,脂肪间隔内浸润的炎细胞以淋巴细胞、组织细胞为主,并可见泡沫细胞、多核巨细胞,部分血管闭塞(图2)。
结节性红斑、布氏杆菌病、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、实验室检查、阴性、间隔、血小板计数、免疫性疾病、感染标志物、多核巨细胞、组织细胞、足踝、脂肪、血管闭塞、小腿、疼痛、皮下结节、皮损组织、泡沫细胞
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R72;R44
2016-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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