多重用药对社区老年慢性肾脏病人群预后的影响

摘要：

目的 分析社区老年慢性肾脏病(CKD)人群多重用药的流行病学情况及多重用药对肾功能减退、心血管事件的影响.方法 选取 115 例老年CKD患者,收集基线处方药用药信息,根据中位用药数量分为非多重用药组(n=59)和多重用药组(n=56).随访至 2022 年 12 月,主要终点事件为肾功能减退需要肾脏替代治疗或估测肾小球滤过率(eGFR)下降≥基线 25%;次要终点事件为新发心血管事件.比较两组基线特征,通过Kaplan-Meier生存曲线比较两组肾功能减退、心血管事件累积发生率;通过多因素Cox比例风险回归分析患者肾功能减退、心血管事件的影响因素,探讨多重用药与终点事件的关联.结果 中位随访时间 74 个月,中位用药数量 5 种.多重用药组合并高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、吸烟史、蛋白尿比例更高,eGFR水平更低,体质量指数(BMI)更高(均P<0.05).至随访终点,共 13 例(11.30%)发生肾功能减退,23 例(20.0%)发生心血管事件.Kaplan-Meier 生存曲线显示,多重用药组累积肾功能减退发生率高(LogRankχ2 = 13.551,P= 0.004),累积心血管事件发生率高(LogRankχ2=3.096,P=0.045).多因素Cox回归分析结果未发现用药数量与肾功能减退相关;用药数量增加与心血管事件发生相关(HR=1.265,95%CI:1.038～1.542,P=0.020).进一步根据共病数进行亚组分析,发现用药数量增加在共病较多组与心血管事件发生相关(HR=4.603,95%CI:1.020～20.786,P=0.047,交互作用P=0.415).结论 社区老年CKD患者多重用药比例高.用药数量增加是发生心血管事件的危险因素,特别是在合并疾病较多的人群.

关键词：多重用药、慢性肾脏病、预后

所属期刊栏目：44

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：北京语言大学院级项目23YJXZ0001

在线出版日期：2024-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：64-68