高频、低频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区对老年脑卒中后吞咽障碍的影响对比

摘要：

目的 探究与分析高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)作用健侧半球吞咽皮质代表区对老年脑卒中后吞咽障碍的影响.方法 选取2018 年1 月至2021 年2 月收治的162 例老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采取随机数字表法分为3 组,分别为高频组、低频组及假刺激组,每组各 54 例,3 组均给予常规内科药物治疗及吞咽康复训练,吞咽康复训练30 min/次,1 次/d,每周治疗5d,连续治疗2w.高频组实施rTMS时在健侧半球舌骨上肌群吞咽皮质代表区给予刺激,每次给予250 脉冲,5 Hz,1 次/d,10 min/次,每周治疗5d,连续治疗2w;低频组实施rTMS时在患者健侧半球舌骨上肌群吞咽皮质代表区给予刺激,每次给予250 脉冲,1 Hz,30 min/次,1 次/d,每周治疗5d;假刺激组给予假rTMAS刺激治疗,线圈90°倾斜,采取与高频组同等的刺激频率.对比3 组临床疗效、治疗前后基于吞咽造影检查(VFSS)的定量指标、洼田饮水试验评分及经口摄食功能量表(FOIS)评分,同时采用表面肌电(sEMG)测定舌骨上肌群均方根值(RMS)评估控制吞咽功能的肌肉活动功能,观察治疗期间不良反应.结果 高频组临床总有效率明显高于低频组、假刺激组(P<0.05).与治疗前相比,治疗后 3 组食管上扩约肌(UES)开放时间、UES开放程度、咽收缩持续时间均显著增加,高频组上述指标显著高于其他两组(P<0.05).治疗后3 组VFSS评分、洼田饮水试验评分显著较低,FOIS评分、RMS值显著较高,高频组与VFSS评分、洼田饮水试验评分显著低于其他两组,FOIS评分、RMS值显著高于其他两组(P<0.05).3 组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区治疗老年脑卒中后吞咽障碍可获得更好治疗效果,吞咽障碍症状及控制吞咽功能的肌肉群活动功能得到明显改善,且治疗期间并无明显的不良反应,安全性较高.

关键词：高频rTMS刺激、低频rTMS刺激、健侧半球、吞咽皮质代表区、缺血性脑卒中、吞咽功能障碍

所属期刊栏目：43

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

资助基金：大连市医学科学研究计划项目20Z11025

在线出版日期：2023-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3863-3867