基于肢端供血状况的糖尿病足感染的细菌谱与抗生素耐药性

摘要：

目的 分析近年以来基于肢端供血状况的糖尿病足(DF)感染(DFI)的细菌谱及其抗生素耐药性变化.方法 自2012年1月至2020年12月收集并分析山东第一医科大学附属省立医院754例DFI患者的临床数据;应用阳性率描述研究人群整体的细菌谱及抗生素耐药性特点.该人群按Texas伤口分类系统中的分期进行分组,探讨不同分期的病原菌特征及主要病原菌对常用抗菌药物耐药性的变化.结果 收集的754例患者中,创面微生物培养阳性率71.0％(535例),阳性患者中以单病原菌感染(78.1％)为主,少数为两种或以上病原菌混合感染(21.9％);创面微生物培养阳性的人群中,革兰阳性菌(G+)培养阳性率为35.7％,革兰阴性菌(G-)为42.4％.基于肢端是否存在缺血,按Texas分期把研究人群分为B期(非缺血组)和D期(缺血组),与非缺血组相比较,缺血组G+阳性率明显降低(P<0.001),G-阳性率显著增加(P<0.001),混合菌感染阳性率升高(P<0.05).在主要感染病原菌方面,金黄色葡萄球菌在缺血组检出率较非缺血组明显减少(P<0.001),而铜绿假单胞菌在缺血组检出率较非缺血组明显增加(P<0.01).缺血组MRSA和ESBL的发生率高于非缺血组,但差异尚未达到统计学意义(P>0.05).抗生素耐药性方面,与非缺血组相比,缺血组金黄色葡萄球菌(不含MRSA)新增对哌拉西林的耐药性;缺血组铜绿假单胞菌新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星、克林霉素、氨曲南、美洛培南、哌拉西林、氨苄西林的耐药性;缺血组MRSA新增对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性;缺血组ESBL新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南、氨苄西林的耐药性.结论 近几年缺血性DF发生率呈增长趋势;缺血组以G-杆菌感染为主(首位为铜绿假单胞菌),混合菌感染增加,多重耐药菌发生率呈上升趋势;金黄色葡萄球菌感染率呈下降趋势,但仍为主要感染菌;缺血组铜绿假单胞菌和多重耐药菌对抗生素耐药性范围明显增加.以上发现应引起重视,指导今后临床抗感染治疗.

关键词：肢体缺血、糖尿病足感染、细菌谱、抗生素耐药性

所属期刊栏目：43

分类号：R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：国家自然科学基金;山东省自然科学基金资助项目

在线出版日期：2023-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：845-849