直视下与超声引导下前路胸椎旁神经阻滞在老年患者开胸手术中的镇痛效果

摘要：

目的 对比分析直视下与超声引导下前路胸椎旁神经阻滞(TPVB)在老年患者开胸手术中的镇痛效果.方法 选择择期行开胸手术的老年患者200例,随机分组,剔除改换其他麻醉方式患者,最终直视组97例,超声组98例.直视组采用直视下前路TPVB方式,超声组采用超声引导下前路TPVB方式.观察并记录两组前路TPVB成功时间;麻醉前、前路TPVB进行时及成功后5 min、15 min、30 min、1 h、手术结束时血压(BP)及心率(HR);术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量;麻醉苏醒时间包括睁眼时间、定位功能恢复时间及拔管时间;苏醒期患者躁动例数;术后1、4、8、12、24、48 h静止和咳嗽时视觉模拟评分(VAS);术后48 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数;术后不良反应发生率.结果 两组在TPVB进行时平均动脉压(MAP)、HR均低于麻醉前,但差异无统计学意义(P>0.05);成功后5 min、15 min两组MAP、HR均降低,且超声组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);成功后30 min、1 h及手术结束时,两组MAP、HR无统计学差异(P>0.05).直视组TPVB完成时间短于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);直视组睁眼和定位功能恢复时间略短于超声组,术后拔管时间长于超声组,但差异均无统计学意义(P>0.05);直视组苏醒期患者躁动例数少于超声组,差异有统计学意义(P<0.05).直视组术中丙泊酚太尼使用量大于超声组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组瑞芬太尼术中总用量的差异有统计学意义(P<0.05).在患者静息和咳嗽状态下,两组术后各时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);直视组术后48 h内PCIA有效按压次数小于超声组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 直视下与超声引导下前路TPVB对行开胸术的老年患者均可有效镇痛,但直视下前路TPVB操作耗时更短,可减少术中瑞芬太尼用量,利于减轻苏醒期患者躁动,且更易在基层实施.

关键词：胸椎旁神经阻滞、开胸术、镇痛效果

所属期刊栏目：43

分类号：R641(创伤外科学)

资助基金：衡水市科技计划项目20180140232

在线出版日期：2023-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：825-828