整合术前营养指标的列线图对中老年胸段食管鳞状细胞癌患者预后的影响

摘要：

目的 利用营养风险筛查(NRS)-2002及血液营养指标在术前对中老年胸段食管鳞癌患者进行营养状态评估,并建立列线图,探索对长期生存预后的影响.方法 回顾性分析接受食管癌根治术的388例中老年患者,术前采集外周血进行营养标志物前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)的检测,参照NRS-2002工具标准,进行营养风险评分,并根据最佳临界值将营养指标分为3组,与生存预后的关系采用Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,Cox模型单因素及多因素分析.然后,通过结合有意义的营养指标及临床病理参数建立列线图个体化预测中老年食管鳞癌患者的无进展生存率及总生存率,通过校准曲线图、一致性指数(C-index)和决策曲线图进一步验证结合营养指标的预后列线图预测食管鳞癌术后生存的准确性.结果 全组患者的中位总生存期(OS)为36个月,1、3、5年总生存率分别为96.6％、50.2％和33.0％.单因素分析的结果显示,T分期、N分期、TNM分期、分化程度、肿瘤位置、Hb、ALB、PAB和NRS-2002评分均与中老年胸段食管鳞癌患者的OS密切相关(均P＜0.05);Cox多因素分析结果显示,分化程度,TNM分期和NRS-2002评分是OS的影响因素;最后,根据有多变量统计学意义指标而建立的预后列线图预测OS的C-index为0.730(95％CI:0.698～0.762),明显高于第7版AJCC TNM分期[C-index为0.628(95％CI:0.594～0.662)];另外,校准曲线表明预后列线图和实际观察值之间存在高度一致性,决策曲线也表明,与基于TNM分期的模型相比,列线图模型预测生存预后具有更佳的净效益.结论 结合术前NRS-2002评分的列线图能更好地预测中老年胸段食管鳞癌患者的生存预后,可以补充当前TNM分期的不足.

关键词：食管肿瘤/术后、营养指标、营养风险筛查、预后列线图

所属期刊栏目：43

分类号：R735.1(肿瘤学)

资助基金：苏州市肿瘤临床医学中心项目Szzx201506

在线出版日期：2023-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：529-533