七氟烷和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉对老年结肠癌患者术后肠道屏障功能的保护作用

摘要：

目的 观察七氟烷和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉应用于老年结肠癌患者术后肠道屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸(D-Lac)的变化及其保护作用.方法 选择2017年2月至2019年2月确诊的120例老年结肠癌患者,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组(对照组,n=52)和全麻联合硬膜外麻醉组(研究组,n=68),比较两组术后DAO、D-Lac值、胃肠功能障碍评分、手术情况、术后一般情况及免疫功能指标;对所有患者随访半年,根据肠道恢复情况将所有患者分为恢复良好组和恢复较差组,比较两组DAO、D-Lac值,并分析影响肠道功能恢复的高危因素.结果 术后两组D-Lac、DAO、胃肠功能障碍评分先上升再逐渐下降且研究组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第1、3、5天屏障功能指标D-Lac、DAO、胃肠功能障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组探查腹腔前、病灶离体时、关腹腔前生命体征显著优于麻醉前(P<0.05);且研究组显著优于对照组(P<0.05);两组麻醉前、探查腹腔前、病灶离体时、关腹腔前生命体征差异无统计学意义(P>0.05);研究组排气时间、住院天数、数字评价量表(NRS)评分、并发症发生例数均显著低于对照组(P<0.05);术后两组CD4+、CD8+、CD3+低于术前、CD4+/CD8+高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组CD4+、CD8+、CD3+低于对照组、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复良好组D-Lac、DAO显著低于恢复较差组(P<0.05),且D-Lac、DAO与结肠癌术后恢复情况呈显著负相关(P<0.05);D-Lac、DAO、麻醉方式是影响肠道功能恢复的独立危险因素(P<0.05).结论 七氟烷和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉可维持术中血流动力学、组织灌注稳定和供氧充足,对术后肠道屏障功能具有保护作用;且能提高患者免疫功能和术后一般情况.

关键词：七氟烷、丙泊酚、硬膜外麻醉、结肠癌、肠道屏障功能

所属期刊栏目：40

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：四川省科技计划项目2018RZ0135

在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：5212-5217