血清OxA、Aβ1～42对缺血性脑卒中后认知障碍的影响及诊断的预测价值

摘要：

目的 探讨血清中食欲素(Ox)A、β淀粉样蛋白(Aβ)1～42对缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)的影响及诊断的预测价值,并分析其他可能危险因素对缺血性PSCI的影响.方法 选取急性脑梗死(ACI)患者117例为研究对象,随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分.MoCA量表评分<22分为脑梗死后认知障碍组(PSCI组),MoCA量表评分≥22分为脑梗死后认知功能正常组(非PSCI组),比较各组血清OxA、Aβ1～42及生化指标水平的差异.结果 ①与非PSCI组比较,PSCI组血清OxA、Aβ1～42水平明显下降,而同型半胱氨酸(Hcy)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).②经Spearman相关分析发现,脑梗死发病90 d时MoCA评分与OxA、Aβ1～42、入院时MoCA量表评分呈正相关(rs′=0.339,0.537,0.450,均P<0.05),而与Hcy呈负相关(rs′=-0.197,P=0.033).③经Logistic逐步回归分析筛选出4个主要的影响缺血性PSCI的因素:教育年限、Aβ1～42、OxA及Hcy.④受试者工作特征(ROC)曲线显示,Aβ1～42、磷酸化tau蛋白(P-tau)、OxA三种指标诊断的最佳临界值分别为70.89 pg/ml、214.33 pg/ml和445.62 pg/ml,其曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.56和0.77,提示Aβ1～42对缺血性PSCI的诊断准确性最高,它的敏感度和特异性分别为0.90和0.93;其次为OxA,它的敏感度和特异性分别为0.81和0.73,同样对缺血性PSCI具有较高的诊断价值;而Tau蛋白的诊断价值有限.⑤联合Aβ1～42、P-tau、OxA来预测MoCA量表标准下PSCI发生的灵敏度和特异度分别为0.93和0.87,三种指标联合检测AUC达0.92,约登指数为0.81.结论 OxA、Aβ1～42、教育年限及Hcy是影响缺血性PSCI的主要因素.与联合检测Aβ1～42、P-tau、OxA相比,推荐单独检测Aβ1～42对PSCI进行预测,具有很高的准确性及应用价值.

关键词：脑卒中后认知障碍、急性脑梗死、食欲素、β淀粉样蛋白

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分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：海南省教育厅高等学校科学研究项目Hnky2018-52;海南医学院第一附属医院青年培育基金项目HYYFYPY201904

在线出版日期：2020-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：5937-5940