重症监护室老年患者下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后

摘要：

目的 探讨重症监护室(ICU)老年患者下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯杆菌(MDR-KPN)感染的危险因素及相关预后.方法 121例ICU老年患者下呼吸道肺炎克雷伯杆菌(KPN)感染的痰液标本,根据第一次KPN阳性细菌学培养药敏结果 分为MDR-KPN组(n=69)和非MDR-KPN组(n=52),统计分析引起多重耐药菌感染的危险因素,并分析两组预后.结果两组性别、年龄及基础疾病差异无统计学意义(P>0.05);两组ICU住院时间、入ICU时血糖水平≥7.8 mmol/L、痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、头孢三代抗生素使用史、慢性肺部疾病史、30 d内ICU住院史方面差异有统计学意义(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、既往30 d内ICU住院史是预测感染MDR-KPN的独立危险因素.MDR-KPN组患者的预后差、病死率高,两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 每日评估患者撤机条件,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物,控制碳青霉烯类抗生素疗程,可降低MDR-KPN的发生率,从而减少老年患者ICU住院时间,降低患者病死率,改善患者临床结局.

关键词：下呼吸道感染、肺炎克雷伯杆菌、多重耐药

所属期刊栏目：39

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目骨干人才基金资助项目2016RCA014;浙江省医药卫生科技计划面上项目2018KY094

在线出版日期：2019-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：4206-4210