2008～2015年急性冠脉综合征诊疗策略对比

摘要：

目的 评价2008～2015年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势.方法 收集吉林大学第一医院心血管中心2008年1月1日至2015年12月31日出院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者,每月的前5例;出院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)的患者,每月的前5例.共938例纳入研究.结果 患者发病的中位年龄由65岁降至61岁(P=0.045);肌酐由82.70μmol/L降至70.85μmol/L(P=0.002);有高血压史的患者比例从49.2％升至59.5％(P=0.024),既往史中明确有冠心病史的患者比例从17.5％升至32.3％(P<0.001).治疗方面:STEMI接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者比例由68.1％升至72.2％.入院2 h内P2Y2受体拮抗剂的使用率从80.4％升至90.3％(P=0.002),Ⅱb/Ⅲa糖蛋白受体拮抗剂的使用率从21.3％升至30.4％(P=0.002),β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)的应用无明显改善.患者院内结局:院内严重心力衰竭的发生率由9.6％降至4.6％(P=0.023),院内严重心律失常的发生率由15.0％降至4.6％(P=0.023),院内出血的发生率由2.9％降至0.4％(P=0.011).2008～2015年院内死亡率无统计学差异.2013～2015年出院患者2年内的全因死亡率分别为15.47％、10.89％、10.34％,呈下降趋势.结论 2008～2015年,吉林大学第一医院心血管中心ACS患者年龄趋于年轻化,有高血压史及冠心病史的患者比例呈上升趋势.STEMI患者接受PCI治疗的比例逐渐增加,P2Y2受体拮抗和Ⅱb/Ⅲa糖蛋白受体拮抗剂的使用比例逐渐增加,但β受体阻滞剂及ACEI/ARB类能明确降低死亡率的药物仍然存在使用不足情况,整体诊疗情况与指南推荐仍存在差异.院内死亡率无改善,但住院期间严重心力衰竭、严重心律失常及出血的发生率有下降趋势.

关键词：急性冠脉综合征、直接经皮冠状动脉介入

所属期刊栏目：39

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家重点研发计划课题2016YFC0900903

在线出版日期：2019-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：19-22