替格瑞洛与氯吡格雷在非氯吡格雷抵抗PCI患者术后的应用效果

摘要：

目的 对比非氯吡格雷抵抗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期服用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效与安全性.方法 121例PCI患者随机分为替格瑞洛组(60例)与氯吡格雷组(61例),在口服阿司匹林基础上,替格瑞洛组术后加服替格瑞洛抗血小板治疗,每日2次,每次90 mg;氯吡格雷组加服氯吡格雷治疗,75 mg/d,随访两组术后半年血小板抑制情况、血液流变学指标及血栓标志物变化情况,比较术后1年内出血及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 替格瑞洛组术后半年二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率〔(17.3±4.4)vs(13.5±3.8)％〕及全血高切黏度〔(0.85±0.18)vs(0.67±0.20)mPa·s〕、低切黏度〔(1.06±0.21)vs(0.89±0.24)mPa·s〕、血浆黏度〔(0.43±0.10)vs(0.35±0.08)mPa·s〕下降绝对数值均显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组术后半年金属基质蛋白酶-9〔(102.5±26.7)vs(91.8±22.3)mg/L〕、D-二聚体〔(106.3±21.5)vs(94.1±20.5)μg/L〕、瘦素〔(3.27±0.95)vs(2.89±0.87)μg/L〕下降绝对数值显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组术后1年内出血发生率(14.0％vs 10.2％)差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷组(15.8％vs 3.4％,P<0.05),而氯吡格雷组术后MACE发生率显著高于替格瑞洛组(16.9％vs 5.3％,P<0.05).结论 对非氯吡格雷抵抗者,替格瑞洛、氯吡格雷分别联合阿司匹林均是PCI术后抗血小板治疗的有效方案,前者能在不明显增加出血事件前提下,降低血小板反应性与血液黏度,并表现出减少MACE的趋势.

关键词：ST段抬高型心肌梗死、替格瑞洛、氯吡格雷、血栓、出血、主要不良心血管事件

所属期刊栏目：39

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金81070227;河北省卫生计生委医学科学研究重点课题计划项目20171366,20181259;唐山市科技指令科学技术研究与发展项目12150222B-15

在线出版日期：2019-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

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