D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用

摘要：

目的：探讨D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析行胸痛二联CT血管造影术（CTA）检查的住院患者的一般资料、D-二聚体、Wells评分量表，探讨Wells评分联合D-二聚体对鉴别诊断急性肺栓塞和主动脉夹层的预测价值。结果行胸痛二联CTA检查的全部患者中，确诊为肺动脉栓塞者56例，确诊率为25％；确诊为主动脉夹层患者72例，确诊率为33％；余92例未见明显异常，占42％。 Wells评分、D-二聚体及二者联合预测肺栓塞时，曲线下面积分别是0.859（95％CI：0.803～0.915），0.783（95％CI：0.723～0.843），0.924（95％CI：0.885～0.963），联合预测肺栓塞时曲线下面积明显增大。 Wells评分与D-二聚体联合预测肺动脉栓塞的最佳截点为Wells评分2分，主动脉夹层1650.00μg／L，敏感性94.6％，特异性78.0％。而当D-二聚体升高并低于1650μg／L时，主动脉夹层组中Wells评分≤1分的患者比例明显高于肺栓塞及正常对照组。结论 D-二聚体对主动脉夹层或肺栓塞的临床预测敏感性较高，但特异性较差；Wells评分对肺栓塞的临床预测敏感性低，特异性较高。 Wells评分联合D-二聚体对肺栓塞、主动脉夹层的临床预测有明确意义：当 Wells评分≥2分、D-二聚体≥1650μg／L时，临床上更倾向肺栓塞的可能；当Wells评分≤1分、D-二聚体升高（≥500μg／L）并＜1650μg／L时，临床上更倾向主动脉夹层的可能。

关键词：肺栓塞、主动脉夹层、D-二聚体、Wells评分

所属期刊栏目：37

分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：吉林省科技发展计划项目重点科技攻关项目20130206021SF

在线出版日期：2017-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：596-598