阿尔茨海默病与血管性痴呆发病过程中血管因素的作用及其药物治疗

摘要：

阿尔茨海默病（AD）是一种渐进性的神经功能退行性疾病。60～65岁人群中有1％的人患有此病，75～79岁中有6％，95岁以上有45％〔1〕。而血管性痴呆（VD）是一种因脑循环障碍（慢性脑灌注不足）、缺血、出血、急慢性缺氧等原因引起的以认知功能障碍为主要特征的痴呆综合征。中国流行病学调查〔2〕结果显示，65岁以上人群中 VD 男性患病率为1．4％，女性为1．2％，总患病率为1．3％。传统认为 AD 为神经退行性疾病，尽管其发病机制目前尚未明确，仍存在多种被普遍接受的假说，主要有 tau 蛋白假说、β－淀粉样蛋白（Aβ）假说、胆碱能学说、神经保护假说、炎症假说和自由基损伤学说等〔3〕。但以上假说尚存在一定的局限性，有学者在对一些 AD 患者的尸检过程发现了血管病变，且大多数 AD 患者均有毛细血管的改变，其中包括基底膜增厚、内皮细胞变形、周细胞退化与管腔屈曲〔4〕。一些病理研究发现约1／3 VD 患者尸检显示有 AD 型的病理学改变，例如与基底前脑神经元功能相关的胆碱能减少〔5〕。临床发现某些改善脑灌注不足的药物亦可改善 AD 患者的症状，这些发现提示 AD 和 VD 与血管因素均具有密切关系。本文对同型半胱氨酸（Hcy）、炎性细胞因子、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化（AS）六个血管因素在 AD 和 VD 中的作用进行归纳分析，并对二者目前药物治疗的相关研究进行分析。

关键词：阿尔茨海默病、血管性痴呆、血管因素、药物治疗

所属期刊栏目：37

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81503279

在线出版日期：2017-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：216-220