各期慢性肾脏病患者腰椎定量CT骨密度与骨代谢指标的关系

摘要：

目的：分析慢性肾脏病（CKD）1～5D期患者腰椎骨密度（BMD）与钙磷代谢、25羟维生素 D〔25（OH）D〕和骨转换生化标志物的关系。方法 CKD患者142例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）及是否透析分为 CKD1～5D 期，腰椎定量 CT（QCT）测定患者 BMD，检测血白蛋白（ALB）、钙（Ca）、磷（P）、25（OH）D、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、总I型前胶原氨基端延长肽（tPINP）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素（OC），分析QCT-BMD与骨代谢相关指标关系。结果 BMD值、血ALB、Ca、ALP、25（OH）D 在 CKD1～5D各期之间均无统计学差异（P＞0.05）。＜70岁组，CKD5～5D期患者P高于CKD1～4期；CKD4～5D期患者tPINP高于CKD1～3期；CKD4～5期患者β-CTX高于CKD1～3期，CKD5D期患者高于CKD1～3及5期；CKD4～5期患者 OC、iPTH 均高于 CKD1～3期，CKD5D 期患者高于 CKD1～5期（P＜0.05）。≥70岁组， CKD5D期患者血P高于CKD1～5期；CKD5期患者tPINP、OC均高于CKD1～4期，CKD5D期高于CKD1～5期；CKD5～5D期患者β-CTX高于CKD 1～4期；CKD5期患者iPTH高于CKD1～4期，CKD5D期患者高于CKD2～3期（P＜0.05）。 BMD值与eGFR、Ca、P、25（OH）D及骨转换生化标志物无相关性（P＞0.05）。 eGFR与P、tPINP、β-CTX、OC、iPTH呈负相关（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析CKD骨质疏松或CKD-MBD伴低BMD的独立危险因素为年龄（≥70岁），性别（女性）和血钙水平（高钙血症）。结论维持正常血钙对于CKD骨质疏松或低BMD非常重要。

关键词：慢性肾脏病、骨密度、骨转换生化标志物

所属期刊栏目：36

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家自然科学基金青年科学基金项目81400923

在线出版日期：2016-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3518-3522