杂交技术在冠状动脉再血管化的研究新进展

摘要：

冠脉搭桥术（ CABG ）一直以来是冠脉再血管化的金标准途径，CABG与冠脉支架介入治疗相比最大优势在于其左乳内动脉（ LIMA）与左前降支（ LAD）的远期通畅率并最终能给病人带来更好的远期效果〔1〕，然而CABG对于非左主干病变血管的效果不确切，可能与大隐静脉具有较低的远期通畅率有关，经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）恰好对于这些病变血管有着独特的益处并得到了许多研究的证实。从病人角度来看，PCI术后与CABG术后的患者较少会感到不适感，其他优势还有以下几个方面：更短的住院时间，较快的康复时间以及较低的并发症和中风以及出血的风险〔2〕。杂交技术正是整合了CABG与PCI两者的优势，1996年出现了杂交技术这个概念， Angelini等〔3〕首次证实了杂交技术治疗冠心病的可靠性。2011年美国心脏病学学会（ ACC）／美国心脏协会（ AHA）发布的CABG的指南上指出，冠状动脉杂交技术的定义即指外科行LIMA-LOA移植术和非LDA冠脉行PCI，指南还指出，冠状动脉杂交技术在下列病人应用的证据水平为B级：（1）存在常规CABG手术限制的条件，比如升主动脉近端严重的钙化、靶血管条件较差，这些患者均不适于实施冠状动脉搭桥术但适于进行PCI；（2）缺乏合适的桥血管；（3） LDA血管病变解剖不适于PCI。最后指南上认为冠状动脉杂交技术在多血管病变的冠心病患者中可以作为CABG或者PCI的替换治疗，它可以提高总体风险收益比，该证据级别为B3。

关键词：杂交技术、冠状动脉再血管化

所属期刊栏目：36

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81160019

在线出版日期：2016-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2040-2042,2043