10.3969/j.issn.1005-9202.2014.21.014
耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎的危险因素
目的:了解重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者,通过测定肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性,对CRKP和碳青霉烯类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌( CSKP)的 VAP 患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果①ICU中CRKP所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d(尤其是应用碳青霉烯类抗生素 OR=3.28、β-内酰胺酶抑制剂类抗生素 OR=1.97、三代或四代头孢菌素 OR=2.92、喹诺酮类抗生素 OR=2.42)、机械通气时间≥7 d ( OR=2.85)。②CRKP组菌株除了对亚胺培南耐药外,对β-内酰胺类、三代或四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素的耐药率均为100%,仅对替加环素、阿米卡星及庆大霉素保持一定敏感性,优于其他抗生素。结论优化广谱抗生素或联合抗生素的使用、缩短广谱抗生素及联合抗生素的使用时间,尽快实施目标治疗以及尽可能缩短机械通气时间或许能够有效避免ICU内CRKP相关VAP的发生,重在预防。
肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药、呼吸机相关性肺炎
R563.1(呼吸系及胸部疾病)
黑龙江省卫生厅课题2013019
2014-12-15(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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