慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗及结局指标的系统评价

摘要：

目的 系统评价中国治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的三种主要治疗方案:全身应用糖皮质激素、抗菌药物、无创通气的有效性和安全性,并对结局指标的选择进行评价.方法 检索CNKI、CBM、VIP,纳入1998年5月至2009年11月公开发表在中国医学期刊的上述三种疗法治疗AECOPD的随机对照试验,手工检索发表与未发表的中文文献,两名评价人员独立提取资料.按改良Jadad评价方法,对纳入研究进行质量评价,采用RevMan5.0软件对提取资料进行Meta分析.结果 与常规治疗组比较,激素组治疗失败率下降了54％(RR0.46;95％ CI0.11 ～1.98),平均住院天数下降了1.1d(95％CI -2.73～0.53),FEV1提高了0.17(95％ CI0.15～0.19)；NPPV减低插管率72％(RR0.28;95％ CI0.16 ～0.48),减低住院病死率52％(95％ CI0.22～ 1.04),减少住院天数1.01 d(95％ CI -6.89 ～4.87；P =0.74).未发现抗菌药物与安慰剂对照或空白对照治疗AECOPD的研究.研究结局指标涉及病死率、插管率、平均住院天数、肺功能、血气分析、临床症状体征、危重症评分、不良反应等,结局指标的选择尚不够合理.结论 全身应用糖皮质激素可以降低治疗失败率,减少平均住院天数,改善肺功能；无创通气可以减低重症患者的插管率,降低住院病死率.AECOPD结局指标应在突出终点结局指标,合理使用替代结局指标的前提下进行综合评价.

关键词：随机对照试验、COPD、急性加重、系统评价、结局指标

所属期刊栏目：32

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家自然科学基金81102576;河南省高校新世纪优秀人才支持计划项目2006HANCET-05

在线出版日期：2012-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2911-2915