QRS波群形态对急性心肌梗死患者心功能和预后的影响

摘要：

目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义.方法 223例STEMI患者根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失.两组患者在发病12 h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化;梗死后2 w行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;统计2组患者住院期间并发症的发生率.结果 入院时和溶栓后2 h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P<0.01),溶栓后2 h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P<0.01);3级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著高于2级缺血组(P<0.01),心肌梗死面积大于2级缺血组(P<0.05),左室射血分数低于2级缺血组(P<0.05);两组患者严重心律失常、心力衰竭或心源性休克、再梗死的发生率和住院病死率均无显著性差异,但3级缺血组有高于2级缺血组的趋势.结论 入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者溶栓后易于出现ST段回降不良,导致心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施.

关键词：急性ST段抬高心肌梗死、溶栓治疗、心功能、预后

所属期刊栏目：30

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：河北省科技厅科研基金资助项目08206116D

在线出版日期：2010-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2726-2728