关于诊治老年人术后危重疾病肾上腺功能不全的研究

摘要：

目的 通过对老年人外科手术后危重患者的肾上腺功能不全的诊断和治疗,探讨其病理生理机制及其与病情和预后的关系.方法 前瞻性选择2005年3月～2008年8月收住本院ICU的外科术后老年危重病患者56例.所有患者进行容量复苏和应用血管活性药物后,如果平均动脉血压＜65 mmHg,予以氢化可的松200～300 mg/d分次静脉滴入治疗,并分为氢化可的松治疗组和非治疗组.结果 56例患者中25例患者(44.6%)接受生理剂量的氢化可的松替代治疗,其中19位治疗组中的患者(76.0%)予以氢化可的松治疗后24 h内可以停用升压药物.激素替代治疗与非治疗组比较,功能性肾上腺功能低下(FH)亚组中治疗组的撤药成功率明显提高(P＜0.05);肾上腺功能紊乱(AD)亚组患者亦然,但是由于样本数少,无统计学意义.56例中死亡16例,死亡率为28.5%;肾上腺功能不全(AI)患者中死亡率是26.7%(8/30),治疗组的死亡率为8%(2/25),明显比非治疗组19.4%(6/31)低(P＜0.01).结论 老年人外科术后危重病患者中,早期诊断AI、及时激素替代治疗有助于降低大剂量升压药物的使用,提高患者生存率.

关键词：肾上腺功能紊乱(AD)、功能性肾上腺功能低下(FH)、肾上腺功能不全(AI)、外科术后、老年、危重病

所属期刊栏目：29

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2010-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2429-2431