对冠状动脉粥样斑块的再认识

摘要：

@@ 粥样斑块对冠脉血流的影响是冠心病的根本成因,斑块的大小也是诊断冠心病的最重要依据.多少年来,人们一直关心斑块的存在与大小,而对其性质却重视不够.然而,临床上种种疑点却一直困惑着人们:①有些老年人并非死于心脏病,生前也无冠心病的临床表现,但尸检时却发现有广泛的冠状动脉粥样硬化;②多数高龄病人患心绞痛多年,病情可相对稳定,很少住院治疗或发生急性心肌梗死,而有相当数量的年轻人,从未发生过心绞痛,但一旦发病极易发生心梗或猝死;③有些冠心病猝死者,尸检冠脉病变却很轻微;④粥样斑块的发展是个慢性过程,为何常常有急性冠脉事件发生;⑤多中心随机降脂治疗研究发现,降脂治疗可使临床急性心脏事件减少25%～75%,但冠脉造影却发现管径的变化并不明显;氨氯地平干预试验(PREVENT)也发现[1],颈动脉内膜中层厚度的减少,可使临床冠脉事件明显减少,但定量冠脉造影却未见粥样斑块消退;⑥Loree等[2]发现AMI患者经溶栓治疗后,残存狭窄平均仅为56%(直径比).随后的很多研究也发现,约75%的AMI发生于狭窄程度不足50%的冠状动脉.

关键词：冠状动脉、粥样斑块、急性冠脉综合征

所属期刊栏目：23

分类号：R543.3(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：270-271