有创与无创序惯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

摘要：

目的评价有创与无创序惯性机械通气策略对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭的疗效及可行性.方法选择接受气管插管机械通气的老年COPD病例13例设为序贯治疗组,以同步间歇强制通气+压力支持+呼气末正压(SIMV+PVS+PEEP)方式行机械通气,待肺部感染基本控制时判为"肺部感染控制窗"出现,此时改换经鼻(面)罩压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)方式通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机;选择同样病例13例作为对照组,常规有创通气以SIMV+PSV方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况及住重症监护病房(ICU)的天数.结果序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05);有创通气时间分别为(7.4±3.1)和(22±1 5)d(P＜0.01);总的机械通气时间分别为(14±7)和(22±15)d(P＜0.05);呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数分别为0和7例(P＜0.01);住ICU时间分别为(144±7)和(25±15)d(P＜0.05).结论对老年COPD插管上机病例以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻(面)罩无创通气可显著改善治疗效果.

关键词：阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、机械通气、肺部感染控制窗

所属期刊栏目：22

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：甘肃省自然科学基金ZS001-A23-071-Y

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：119-120