10.3760/cma.j.cn115822-20220613-00113
饮食管理对慢性肾脏病患者影响效果的系统评价
目的:系统评价低蛋白饮食、低盐饮食、碱性饮食干预对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发生复合肾脏终点事件、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)每年变化速率及全因死亡率的影响。方法:检索Ovid门户网站提供的MEDLINE、Embase和Cochrane图书馆临床对照试验注册中心中关于低蛋白、低盐、碱性饮食对于CKD患者肾功能影响的随机对照研究。按纳入和排除标准筛选文献并评价文献质量。研究结局包括复合肾脏终点事件、肾小球滤过率每年的变化速率、全因死亡率。复合肾脏终点事件定义为随访期间eGFR水平较基线下降超过25%或50%、血清肌酐水平翻倍及终末期肾脏病。结果:最终纳入34项研究,共5 589例患者。Meta分析结果显示,低蛋白饮食、低盐饮食、碱性饮食干预可以降低发生复合肾脏终点事件的风险分别为(
RR=0.78,95%
CI:0.64~0.96,
P<0.001)、(
RR=0.64,95%
CI:0.43~0.98,
P<0.001)、(
RR=0.45,95%
CI:0.28~0.73,
P<0.01),并可显著延缓eGFR下降速率(
MD=1.85,95%
CI:0.77~2.93,
P=0.001)、(
MD=1.45,95%
CI:0.53~2.37,
P<0.001)、(
MD=1.84,95%
CI:1.06~2.63,
P<0.001),但对减少死亡风险没有临床意义(
RR=1.15,95%
CI:0.76~1.73,
P=0.167)、(
RR=0.96,95%
CI:0.31~3.02,
P=0.546)、(
RR=0.82,95%
CI:0.48~1.40,
P=0.057)。
结论:三种饮食干预均可能降低CKD人群肾功能下降的速度和发生复合肾脏终点事件的风险,但对全因死亡率没有产生明确的有益影响。
低盐饮食、低蛋白饮食、碱性饮食、慢性肾脏病、复合肾脏终点事件
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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