饮食管理对慢性肾脏病患者影响效果的系统评价

摘要：

目的:系统评价低蛋白饮食、低盐饮食、碱性饮食干预对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者发生复合肾脏终点事件、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）每年变化速率及全因死亡率的影响。方法:检索Ovid门户网站提供的MEDLINE、Embase和Cochrane图书馆临床对照试验注册中心中关于低蛋白、低盐、碱性饮食对于CKD患者肾功能影响的随机对照研究。按纳入和排除标准筛选文献并评价文献质量。研究结局包括复合肾脏终点事件、肾小球滤过率每年的变化速率、全因死亡率。复合肾脏终点事件定义为随访期间eGFR水平较基线下降超过25%或50%、血清肌酐水平翻倍及终末期肾脏病。结果:最终纳入34项研究，共5 589例患者。Meta分析结果显示，低蛋白饮食、低盐饮食、碱性饮食干预可以降低发生复合肾脏终点事件的风险分别为（
RR=0.78，95%
CI：0.64～0.96，
P<0.001）、（
RR=0.64，95%
CI：0.43～0.98，
P<0.001）、（
RR=0.45，95%
CI：0.28～0.73，
P<0.01），并可显著延缓eGFR下降速率（
MD=1.85，95%
CI：0.77～2.93，
P=0.001）、（
MD=1.45，95%
CI：0.53～2.37，
P<0.001）、（
MD=1.84，95%
CI：1.06～2.63，
P<0.001），但对减少死亡风险没有临床意义（
RR=1.15，95%
CI：0.76～1.73，
P=0.167）、（
RR=0.96，95%
CI：0.31～3.02，
P=0.546）、（
RR=0.82，95%
CI：0.48～1.40，
P=0.057）。
结论:三种饮食干预均可能降低CKD人群肾功能下降的速度和发生复合肾脏终点事件的风险，但对全因死亡率没有产生明确的有益影响。

关键词：低盐饮食、低蛋白饮食、碱性饮食、慢性肾脏病、复合肾脏终点事件

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共13页

页码：26-38