早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用

摘要：

目的 观察急性胃肠损伤在重型颅脑损伤患者中的发生及其相关因素,急性胃肠损伤后喂养的可行性,并探讨临床结局与肠道喂养之间的关系.方法 收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无急性胃肠损伤及急性胃肠损伤分级、急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、死亡率、24h喂养率及7d热量达标率等.根据急性胃肠损伤分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,对性别、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、死亡率,24 h喂养率及7d热量达标率进行观察.根据临床结局对患者进行死亡与存活分组,对GCS评分、24h喂养率及7d热量达标率结果进行观察.结果 重型颅脑损伤患者86例均发生急性胃肠损伤,其中Ⅰ级30例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例.根据急性胃肠损伤分级,4组间APACHEⅡ评分、GCS评分及死亡率差异有统计学意义(均P ＜0.05或P＜0.01),随胃肠道功能障碍越重,患者APACHEⅡ评分越高、GCS评分越低及死亡率越高.4组间患者24h喂养率和7d热量达标率比较差异有统计学意义(P＜0.01),随胃肠道功能障碍加重,患者24 h喂养率及7d热量达标率呈下降趋势.根据不同临床结局分组,死亡组24h喂养率、7d热量达标率和GCS评分明显低于存活组(P＜0.01).死亡率与24h喂养率(r=-0.478,P＜0.01)及7d热量达标率(r=-0.795,P＜0.01)和GCS评分(r=-0.638,P＜0.01)呈负相关.结论 急性胃肠损伤与重型颅脑损伤密切相关,颅脑损伤、特别是重型颅脑损伤的患者,应根据患者的胃肠功能状态进行评估,尽快采取切实有效的营养支持措施,纠正代谢紊乱,改善负氮平衡状态,促进伤者康复.

关键词：颅脑损伤、急性胃肠损伤、死亡率

所属期刊栏目：24

分类号：R574;R459.3;R735.2

在线出版日期：2016-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：274-277