不同年龄慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的蛋白质和能量贮备

摘要：

目的 评估不同年龄慢性肾功能衰竭长期血液透析患者的蛋白质消耗及能量贮备状态.方法 共人组129例血液透析患者,男性62例、女性67例,平均年龄(56.33±14.14)岁.将其分为＜40岁、40～59岁、60～69岁以及≥70岁等年龄组.根据血清前白蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐、体重指数(BMI)、标准化蛋白分解率(nPCR)等指标分析不同年龄段血液透析患者的营养状态,并采用多频人体成分分析仪检测瘦肉及脂肪质量,以83例性别年龄匹配的健康人为对照,分析不同年龄段患者的人体组成改变.结果 血液透析患者与对照组相比,BMI差异无统计学意义.在血液透析患者中38％的患者BMI高于正常高限,BMI低于18.5 kg/m2者占6.2％,＜40岁、40～59岁、60 ～69岁、≥70岁各组低体重者分别占各年龄段患者的0、6.2％、4.8％和11.1％.≥70岁组nPCR (1.46±0.28)g/(kg·d)较40 ～59岁组(1.54+0.28) g/(kg·d)明显降低(P=0.004),肌酐(834.08+184.96)μmol/L较40～59岁组(976.24±186.86) μmol/L明显降低(P =0.037),前白蛋白(272.65±79.78) mg/L较40～59岁组(332.07±73.03) mg/L明显降低(P=0.026).血液透析患者人体细胞质量(22.81±8.12) kg较对照组(29.95±6.73) kg明显下降(P＜0.001)、瘦肉组织质量(40.16±11.90) kg较对照组(47.22±9.84) kg明显下降(P＜0.001),瘦肉质量指数(14.75±3.57)kg/m2较对照组(17.57±3.10) kg/m2明显下降(P=0.001),脂肪组织质量(17.45±8.83) kg较对照组(13.66±7.28) kg明显增加(P＜0.001),脂肪质量指数(8.86±4.53) kg/m2较对照组(6.93±3.67) kg/m2明显增加(P =0.001).60～69岁以及≥70岁组人体细胞质量明显低于对照组(P=0.006,P＜0001),＜40岁患者瘦肉质量指数亦明显低于对照组(P=0.012).与瘦肉成分相反,脂肪含量＜40岁组与60岁以上各组,含量均明显高于相应对照组,同对照组比较,＜40岁组(P=0.013)、≥70岁组(P =0.039)脂肪质量指数差异均有统计学意义,60 ～69岁组(P=0.191)差异无统计学意义.结论 血液透析患者各年龄段营养状况存在明显差异,40岁以下青年和70岁以上老年血液透析患者易发生营养不良.尽管BMI与对照组差异无统计学意义,但存在明显人体成分变化,蛋白消耗、脂肪组织贮备增加是血液透析患者普遍的营养状态改变,此改变于40 ～59岁年龄段最轻,70岁以上最为严重.

关键词：血液透析、营养、人体成分

所属期刊栏目：20

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：136-142