脂肪乳剂对老年肿瘤患者肠外营养相关肝功能损伤影响的回顾性分析

摘要：

目的 研究脂肪乳剂在老年肿瘤患者术后肠外营养相关肝功能损伤(PNALD)中的作用.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月仁济医院402例老年肿瘤患者接受肠外营养后肝功能损伤的发生情况.纳入标准:年龄≥60岁;确诊为恶性肿瘤,无远处转移且接受肠外营养前肿瘤已完全切除;接受肠外营养前患者的肝肾功能正常;接受肠外营养≥7 d;采用"全合一"方式配制肠外营养液,且经过中心静脉输注.排除标准:病毒性肝炎患者;接受肠外营养期间患者死亡.年龄(71.7±6.8)岁,平均接受了(10.2±5.9)(7～61)d肠外营养支持.77.4%(311/402)患者使用了脂肪乳剂,22.6%(91/402)患者输注了不含脂肪乳剂的肠外营养液.碳水化合物、脂肪和氨基酸的平均供给量分别为(1.8±0.7)、(0.9±0.4)和(0.7±0.2)g·kg-1·d-1.平均供热量和热氮比分别为(69.8±27.2)kJ·kg-1·d-1和(660.4±255.4)kJ∶1g氮.结果 402例老年肿瘤患者PNALD的发生率为15.2%(61/402).接受不含脂肪乳剂肠外营养支持老年患者PNALD的发生率为8.8%(8/91),而接受脂肪乳剂老年患者PNALD的发生率为17.0%(53/311),两者的差异无统计学意义(χ2=3.72,P＞0.05).脂肪乳剂种类和用量对PNALD发生率无显著影响(P＞0.05).Logistic回归分析显示,体温升高天数(P＜0.001)、丙氨酸氨基转移酶(P＜0.001)和γ-谷氨酰转移酶(P＜0.001)是PNALD发生的危险因素.结论 给老年肿瘤患者术后应用脂肪乳剂是安全的,且对PNALD的发生未产生显著影响.

关键词：老年、肿瘤、肠外营养相关肝损伤、脂肪乳剂

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分类号：R4;R730

在线出版日期：2010-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：24-28