生长激素及谷氨酰胺强化的肠外营养治疗对外科重症患者机体组成及肠屏障功能的影响

摘要：

目的 探讨生长激素(GH)及谷氨酰胺(Gln)强化的肠外营养(PN)治疗对外科重症患者机体组成及肠道屏障功能的影响.方法 选择30例符合多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准的外科重症患者为研究对象,将所有患者随机分为3组,即PN组(n=10)、PN+GH组(n=10)、PN+GH+Gln组(n=10).营养治疗前、治疗后第5、8天观察人体组成、血内毒素、尿3-甲基组氨酸(3-MH)、尿乳果糖(L)与甘露醇(M)比值、血清氨基酸谱、股四头肌泛素蛋白、泛素及C2亚基mRNA、以及骨骼肌形态学变化.结果 营养治疗后第8天PN+GH和PN+GH+Gln组较PN组非脂肪组织增加,体脂减少,且细胞外水/总体水维持不变;血清中多种氨基酸含量降低,Gln含量升高;尿中3-MH水平降低;骨骼肌泛素蛋白及泛素和C2亚基mRNA的表达降低;电子显微镜观察骨骼肌形态学明显改善;血内毒素含量、L/M比值显著下降.结论 外科重症患者PN支持时无法纠正其骨骼肌的大量降解和肠道屏障功能的障碍.GH及Gln强化的PN营养治疗不仅在mRNA水平下调泛素及C2亚基的基因表达,阻滞骨骼肌降解的主要途径;同时增加细胞对血中游离氨基酸的摄取和利用,促进机体蛋白质的合成代谢;改善肠道通透性,降低血中内毒素水平,减少肠道细菌/毒素移位的机会.

关键词：营养治疗、人体组成、蛋白质代谢、肠屏障功能

所属期刊栏目：14

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：289-295