乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能机制
目的 研究乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其可能作用机制.方法 入选86例重症急性胰腺炎患者,根据收治顺序分为观察组和对照组,每组43例.在入院诊断明确后给予常规对症治疗的基础上,观察组采用乌司他丁1×105 U溶于5％葡萄糖溶液或者生理盐水500 mL中,iv gtt,bid,3～5d待病情有所好转后减量至qd.共治疗10d.观察2组临床疗效和症状改善时间,对比2组治疗前后对腹内压及肠黏膜功能指标:D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA),炎症因子:白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8,外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)和内毒素受体(CD14).结果 治疗后观察组总有效率93.02％高于对照组72.09％,腹痛、排便症状改善时间短于对照组,中转手术率低于对照组(4.65％ vs 20.93％,P＜0.05);治疗后2组血尿淀粉酶和白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO均较治疗前降低,IgA较治疗前升高,且观察组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO分别为(12.21±2.19) mmHg、(6.23±0.78) μg·L-1、(2.56±0.45)U·mL-1低于对照组治疗后,IgA(3.87±0.69)g·L-1高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8均较治疗前降低,而观察组治疗后IL-6、TNF-α、IL-8分别为(45.54±6.76)ng·L-1、(6.18±0.98)ng·L-1、(70.31±10.93)ng·L-1,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组外周血单核细胞表面TLR4较治疗前显著降低,观察组治疗后TLR4为(4.47±0.65)％低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后CD14组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可能通过抑制TLR4表达降低重症急性胰腺炎患者炎症反应达到提高临床疗效,改善临床症状,降低腹内高压和保护肠黏膜功能的作用.
乌司他丁、重症急性胰腺炎、临床疗效、炎症反应、Toll样受体4
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R563.05;R730.6;R657.5+1
2017-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
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