床旁超声视神经鞘宽度联合颅内血流测量评估心肺复苏术后患者颅内压增高的价值研究
目的:探讨床旁超声视神经鞘宽度(ONSD)联合颅内血流测量在心肺复苏术后患者颅内压(ICP)增高评估中的价值.方法:选择我院2016年1月-2019年12月72例急诊科行心肺复苏术后转入ICU的患者作为研究对象,均用床旁超声测量ONSD与颅内血流相关指标,根据复苏术后21 d匹兹堡脑功能(CPC)分级分组,预后良好组(CPC分级1～3级)33例,预后不良组(CPC分级4～5级)39例,比较两组ONSD与颅内血流相关指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ONSD值与大脑中动脉多普勒参数(MCA-PI)诊断心肺复苏术后患者ICP增高的最佳阈值.结果:预后良好组自主循环恢复24 h、72h LONSD、RONSD值小于预后不良组,预后良好组自主循环恢复24 h LMCA-PI、RMCA-PI值小于预后不良组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组自主循环恢复72 h LMCA-PI、RMCA-PI值差异无统计学意义(P＞0.05).预后不良组自主循环恢复24 h颅内血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例分别为12.24％、65.31％、22.45％;自主循环恢复72h血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例构成比例分别是14.29％、63.27％、22.45％;预后良好组自主循环恢复24 h颅内血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例分别为52.17％、47.83％、0.00％,自主循环恢复72 h血流频谱正常、异常、舒张期反向血流构成比例分别为100.00％、0.00％、0.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线,MCA-PI临界值为1.053时,AUC为0.649,敏感性、特异性分别为47.82％、81.63％,对心肺复苏术后患者ICP增高的诊断价值较低;ONSD临界值为5.311时,AUC为0.872,敏感性、特异性分别为73.91％、85.71％,对心肺复苏术后患者ICP增高的诊断价值较高.结论:床旁超声安全无创,测量ONSD值并监测颅内血流可评估心肺复苏术后患者ICP增高值和预后,对治疗措施的制定有指导意义.
颅内压;心肺复苏术;超声检查,多普勒,彩色
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R742;R654.1;R445.1(神经病学与精神病学)
河北省2019年度医学科学研究课题20190202
2021-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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