布-加综合征的介入治疗:141例患者的远期疗效分析
目的:评价布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)介入治疗的远期疗效及影响生存情况的相关因素.方法:回顾性分析1988年7月—2013年8月我院164例行介入治疗的BCS患者的资料.根据血管造影结果对患者进行临床分型(徐克分型),对其中141例成功治疗并获得随访结果的病例资料进行临床分析.连续型变量以中位数和范围的形式表达,两组之间比较用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney检验,分类型变量以绝对值和相对比例的形式表达,两组之间比较用卡方检验、Fisher精确检验.累积生存率用Kaplan-Meier法,两组之间比较用Log rank检验.对于生存情况的独立预后因素用Cox比例风险模型.结果:164例BCS患者中161例拟行介入开通治疗,其中153例获得成功(开通成功率为95％),8例患者开通治疗失败,原因为肝静脉弥漫性闭塞(6例)及下腔静脉长段闭塞(2例).3例因门静脉高压合并上消化道出血和难治性腹水进行改良TIPS治疗并均获得成功.153例开通成功的患者中,2例分别于术后16 h及72 h死于弥漫性血管内溶血(Disseminated in-travascular coagulation,DIC)和严重咯血,10例患者开通术后失访,余下的141例患者被纳入本研究中.各分型中,单纯球囊扩张患者和支架置入患者再狭窄率的差别没有统计学意义(P>0.1,卡方检验).单纯肝静脉病变患者再狭窄率高于下腔静脉膜性病变患者(P<0.01,卡方检验),而累积生存率低于后者(P<0.01,Log rank检验).对于行介入开通治疗的BCS患者,再狭窄的发生是预后不良的独立危险因素(P<0.001).而在发生再狭窄的患者中,接受再次介入治疗患者的累积生存率高于未接受再次介入治疗的患者(P<0.001).结论:对于行介入治疗的BCS患者,最初的治疗应首选单纯球囊扩张术,对于节段性闭塞或单纯球囊扩张效果不理想及发生再狭窄的患者可选择支架治疗.再狭窄的发生是影响临床疗效的主要因素,对于发生再狭窄的患者,应进行再次介入开通治疗.
肝静脉血栓形成、放射学、介入性
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R543.6;R815(心脏、血管（循环系）疾病)
2019-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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