CT诊断儿童巨大胃间质瘤1例并文献复习
病例女,15岁.3月前偶然发现左腹核桃大肿块,近来逐渐增大伴腹胀来院诊治.查体:体温、血压正常,心肺听诊(-);左腹部膨隆,并触及直径约15 cm质硬包块,无明显触痛,活动度差;余(-).肿瘤标志物HCG 22.14 mIU/mL,其它检验项目无明显异常.彩超:左侧腹腔内大小约14.3 cm×11.5 cm的等低回声包块,中央回声欠均匀,边界欠清晰;提示左侧腹腔巨大包块,性质待定.CT平扫:胃体后下方、左肾及脾脏前方见大小约14.4 cm×11.6 cm×7.8 cm的等低密度肿块,其内密度欠均匀,病灶与胃大弯、胰尾及脾脏界线模糊;CT增强(图1～3):病灶呈明显不均匀延迟强化,病灶周围可见肿大淋巴结影;多方位重组(图4)后见胃大弯侧黏膜完整并呈线条状强化,病灶与胃大弯侧胃壁关系密切,胃大弯浆膜面不完整,肿块与胰尾、脾脏界线模糊;提示左侧腹腔巨大占位性病变,考虑起源于胃大弯侧肌层.手术所见:病灶起自胃大弯侧胃壁,与胰尾、脾脏及部分横结肠粘连,行胃大部切除术、胰尾切除术、脾脏切除术、部分横结肠切除术及胃空肠吻合术.病理所见(图5,6):病灶组织内血管生长丰富,核分裂象2～3/40HPE,局部达10/40HPE(瘤细胞向外侵及胰尾、脾脏和部分横结肠).免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、SMA(-)、Dog-1(-)、Ki67:30％(+)、Des(-)、S100(-).病理诊断:胃间质瘤,中度危险性.
胃肠道间质肿瘤、儿童、体层摄影术、X线计算机
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R735.2;R339.31;R814.42(肿瘤学)
2018-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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