三阴性乳腺癌与非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像鉴别诊断

摘要：

目的:通过对比三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)与非特异性肉芽肿性乳腺炎(Idiopathic granulomatous mastitis,IGM)的钼靶X线、超声及MRI表现,旨在加深对二者影像共性及差异的认识,为临床鉴别诊断提供参考.方法:回顾性分析经病理证实的45例TNBC与18例IGM的影像表现,其中所有TNBC与IGM患者均行钼靶X线检查；行超声检查的TNBC 37例,IGM 18例；行MR检查的TNBC 33例,IGM 14例.钼靶X线表现包括:病灶形态、密度、边缘、钙化、有无皮肤增厚及有无腋窝淋巴结肿大.超声表现包括:病灶形态、边界、大小范围、内部回声、腋下等引流区有无淋巴结肿大等.MRI表现包括:肿块的大小、形态、边缘、在T2WI信号强度、肿块强化情况,同时绘制时间-信号增强曲线(Time-signal intensity curve,TIC)以及在压脂T2WI图像上肿块周围是否有高信号.结果:①钼靶X线表现:TNBC组肿块影占67％ (30/45),其中边缘光滑占60％(18/30)；非对称性局限致密影占22％( 10/45)；钙化占9％(4/45)；局限性结构扭曲占2％(1/9).IGM组非对称性局限性致密影占50％(9/18)；肿块影占39％(7/18),其中边缘光滑占29％(2/7)；局限性结构扭曲占11％(2/18).②超声表现:TNBC组低回声肿块影占92％ (34/37),其中边缘光滑占62％(21/34)；腋窝淋巴结肿大占38％(14/37)；皮肤增厚占14％(5/37).IGM组低回声肿块影占89％(16/18),其中边缘光滑占37％(6/16);腋窝淋巴结肿大占17％(3/18);皮肤增厚占22％(4/18).另外,IGM组病灶分布于乳腺外周区域占56％(10/18).③MRI表现:TNBC组肿块型占91％(30/33),肿块呈环形强化占67％(20/30),其中边缘光滑占70％( 14/20),在T2WI序列肿块周边存在高信号的占85％(17/20),TIC曲线表现为II型或III型,无I型病例.IGM组肿块型占86％(12/14),非肿块型占14％(2/14).肿块呈环形强化占75％(9/12),其中边缘光滑占11％(1/9),在T2WI序列肿块周边存在高信号占21％(2/9),TIC表现为I型或II型,无III型病例.另2例非肿块型IGM在T2WI序列均为稍高信号,边界欠清,增强后呈局灶样强化.结论:TNBC与IGM影像表现存在重叠性,尤其是二者在MR上均可表现为环形强化的肿块,在压脂T2WI序列肿块内都可出现超高信号,但通过仔细观察病灶的部位、边缘,在压脂T2WI序列肿块周边信号、强化方式及TIC类型等方面,有助于二者的鉴别.

关键词：乳腺肿瘤、乳腺炎、磁共振成像、乳房X线摄影术、超声检查

所属期刊栏目：22

分类号：R737.9;R655.8;R445.1;R445.2(肿瘤学)

在线出版日期：2012-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：774-779