幕上原始神经外胚层肿瘤的MR扩散加权成像与病理学分析

摘要：

目的:探讨幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)的常规MRI、MR扩散加权成像(DWI)特征及其病理基础.方法:对经病理证实的15例幕上PNET患者,分析肿瘤的常规MRI、DWI表现及病理资料.定量测定肿瘤实质和对侧正常脑白质区表观扩散系数(ADC)的值,采用配对t检验比较两者平均ADC值的差异.结果:肿瘤多数位于大脑皮层下,平均最大直径5.7cm.肿瘤多呈类圆形和分叶状、边界清晰.肿瘤实质在T1WI呈稍低信号或中等信号;T2WI呈中等信号或稍高信号.13例肿瘤内见不同程度的坏死囊变区,2例肿瘤内见小点片状出血.增强扫描肿瘤实质不同程度的强化,肿瘤周围无明显水肿或水肿较轻;1例肿瘤沿脑脊液播散,1例肿瘤沿室管膜播散.DWI上7例肿瘤实质呈不均匀性等高信号,4例呈较均匀性高信号,ADC图上9例肿瘤实质呈低信号,2例呈稍低信号.肿瘤实质的平均ADC值为0.72×10-3mm2/s,对侧正常脑白质区的平均ADC值为0.86×10-3mm2/s.肿瘤实质较其对侧正常脑白质区的平均ADC的差异有统计学意义(t=10.84,P＜0.05).病理上肿瘤细胞较小,呈圆形或椭圆形,细胞核染色深,核分裂象多见,细胞浆少,界限不清;肿瘤细胞排列密集,呈束状或巢片状分布.免疫组化肿瘤细胞表示神经元分化的突触素阳性,表示胶质细胞分化的胶质纤维酸性蛋白阳性,多数肿瘤有神经元、胶质细胞双潜能分化.结论:幕上PNET的病理基础决定其在常规MRI、DWI的特征性表现,肿瘤实质在DWI表现为高信号和ADC值减低,与其密集的细胞构成及细胞核与细胞浆比值高有关.

关键词：脑肿瘤、神经外胚瘤、原始、外周、磁共振成像

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分类号：R739.41;R445.2(肿瘤学)

资助基金：国家重点基础研究发展计划973 计划;项目2006CB705707

在线出版日期：2009-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：673-676,700