布托啡诺联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的影响

摘要：

目的 研究0.1％布托啡诺联合0.375％罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果.方法 将择期进行全麻下胸腔镜肺叶切除术的患者按随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者麻醉诱导前均在超声引导下进行ESPB.试验组注入0.1％布托啡诺1 mL+0.375％罗哌卡因20 mL,对照组注入0.9％NaCl 1 mL+0.375％罗哌卡因20 mL.记录2组患者的丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量;比较术毕即刻血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平;记录术后ESPB阻滞消失时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后24 h的40项恢复质量(QoR-40)评分、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、患者自控镇痛(PCIA)首次按压时间、48 h内PCIA按压次数及补救镇痛率;评价ESPB安全性.结果 对照组和试验组各47例.试验组和对照组的瑞芬太尼用量分别为(912.76±144.08)和(981.53±152.65)μg,舒芬太尼用量分别为(143.85±27.76)和(161.74±29.52)μg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组丙泊酚用量差异无统计学意义(P＞0.05).术毕即刻,试验组和对照组的血清Cor分别为(21.24±4.06)和(29.57±4.82)mg·L-1,NE 分别为(50.28±7.49)和(58.75±8.48)ng·L-1,E分别为(56.55±8.94)和(62.78±7.76)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组术后ESPB阻滞消失时间分别为(15.58±4.76)和(9.04±3.02)h,术后 24 h 的 QoR-40 评分分别为(183.65±6.02)和(178.72±5.51)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组术后首次排气时间、首次下床活动时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组和对照组术后24 h VAS分别为(2.02±0.57)和(2.87±0.65)分,差异有统计学意义(均P＜0.05);试验组和对照组PCIA首次按压时间分别为(12.68±2.94)和(10.76±2.85)h,48 h内PCIA按压次数分别为(4.74±1.18)和(7.53±2.26)次,补救镇痛率分别为8.51％和34.04％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1％布托啡诺联合0.375％罗哌卡因ESPB用于胸腔镜肺叶切除术患者,可减少其围术期麻醉药使用,减轻手术应激,改善麻醉恢复质量,提高术后镇痛效果、降低补救镇痛率,且安全性较好.

关键词：布托啡诺、罗哌卡因、胸腔镜、肺叶切除术、竖脊肌平面阻滞、术后镇痛、麻醉恢复质量、应激反应

所属期刊栏目：39

分类号：R971.2(药品)

在线出版日期：2023-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2617-2621