颅内多中心性胶质母细胞瘤1例

摘要：

1病例资料
60岁男性,因左侧肢体力弱、右手指麻木2个月伴右侧面部麻木1d入院.入院体格检查:神志清楚;右侧上肢及右侧面部浅感觉减退,右侧肢体肌力5级,左侧鼻唇沟稍浅,左侧肢体肌力4级.颅脑MRI检查示:双侧顶叶可见结节状T2稍高信号影,增强后呈边缘强化或结节样强化,边界清楚,最大病变位于右侧顶叶(2.2 cm×3.2 cm×2.5 cm),左侧顶叶病变大小约2.1 cm×1.3 cm×2.2 cm;周围可见片状水肿信号;右侧侧脑室受压变扁,中线结构稍左偏(图1A).完善术前准备后,先行右侧顶叶占位病变切除术,术后病理示右顶胶质母细胞瘤(WHO分级Ⅳ级).术后恢复良好,未出现左侧肢体肌力及感觉改变.2周后再次行左侧顶叶占位病变切除术,术后病理左顶胶质母细胞瘤(WHO分级Ⅳ级).术后恢复良好,未出现右侧肢体肌力及感觉改变.术后11 d复查颅脑MRI示左侧顶叶肿瘤残留(图1B),行头部伽玛刀治疗(共设4个靶区、计13个靶点,给予50％等剂量曲线、周边剂量为1500 cGy、中心最大剂量为3000 cGy);并同步化疗(替莫唑胺,300 mg/d),每28 d为一周期,用药时间为连续5 d,1次/d,间隔23 d.术后5个月复查颅脑MRI示肿瘤控制良好(图1C).术后11个月出现继发性癫痫,复查颅脑MRI示右侧顶肿瘤复发并侵及右侧脑室壁(图1D).病人及家属拒绝手术治疗,口服卡马西平(0.2g,3次/d)控制癫痫,继续替莫唑胺化疗.术后13个月,突发意识不清,急查头颅CT示脑室出血,第三脑室、第四脑室均已堵塞,考虑为右侧顶叶胶质母细胞瘤卒中(图1E).急诊在全麻下行颅骨钻孔脑室外引流术,对症治疗3周,复查头颅CT示脑室内出血已吸收(图1F),恢复良好出院.此后,病人未再行替莫唑胺化疗.术后17个月因肿瘤快速生长导致中枢性呼吸循环衰竭死亡.

关键词：胶质母细胞瘤、多中心性、多灶性、显微手术

所属期刊栏目：27

分类号：R739.41;R651.1+1(肿瘤学)

在线出版日期：2022-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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