眶内-颅底-蝶、筛窦侵袭性曲霉菌感染1例

摘要：

1 病例资料
14岁男性,因右眼失明半年余入院.入院体格检查:生命体征平稳;右眼外展受限;右侧瞳孔直径约4.0 mm,直接对光反射消失,间接对光反射欠灵敏,无光感;左侧瞳孔直径约3.0 mm,直接、间接对光反射均灵敏;视力、视野均正常;颈抵抗(-).入院抽血化验检查均正常.术前CT示右侧前颅底、鞍底、蝶窦及筛窦占位性病变,考虑侵袭性脑膜瘤可能性大;三维CT重建示右侧眶内侧壁、前颅底及鞍旁骨质破坏明显.MRI考虑右侧眶内-前颅底-鞍底-蝶、筛窦占位性病变(图1A、1 B),骨源性肿瘤可能性大,脑膜瘤不除外.全麻下经右侧鼻孔入路神经内镜手术治疗.打开右侧筛泡,距筛泡向后下约0.5 cm处即可见占位组织,占位组织质韧,淡灰色,与周围正常组织无明显边界,粘连明显,血供一般.切除筛窦内占位组织,见占位组织向蝶窦蔓延生长,鞍底及右侧鞍底旁部位、右侧眶内侧、右侧前颅底侵蚀广泛,解剖结构完全破坏(图1H).用KUSA逐步切除病灶.切除过程借助微血管多普勒超声引导(图1E),于右侧鞍底旁、中颅凹靠近海绵窦部位可探及颈内动脉路径(图1F),血管得以完整保留.右侧眶内壁侵蚀,切除占位组织,眶内脂肪垫溢出(图1G).切除视神经管占位组织,视神经管减压.占位组织切除满意,手术顺利,出血少.术后恢复较快,无脑脊液漏,右眼视力无恢复迹象.术后复查头颅MRI示占位组织切除满意(图1C、1D).术后病理检查确诊为曲霉菌感染性肉芽组织增生.病理诊断明确后及时行抗真菌治疗.

关键词：曲霉菌感染、颅底、眼眶、鼻窦、诊断、治疗

所属期刊栏目：25

分类号：R742;R651.1+1(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：494-495