经病理证实胰岛素瘤累及神经系统损害16例患者临床资料分析
目的 探索胰岛素瘤累及神经系统损害的临床规律.方法 回顾性分析累及神经系统损害的胰岛素瘤患者的临床表现.结果 16例胰岛素瘤患者发作时最低血糖＜2.78 mmol·L-1(50 mg·dL-1).影像学检出胰腺肿块15例,剖腹探查发现肿瘤1例.经病理证实胰岛素瘤后根据患者神经系统损害表现分为5型:癫(痫)型8例、脑卒中型3例、周围神经损害型1例、自主神经发作型3例和多系统损害型1例.胰岛素瘤累及神经系统损害患者的临床表现规律为:各种临床类型中以癫(痫)最为多见,多在清晨或半夜发病;出现其他神经系统损害者(包括脑血管疾病、慢性周围神经病、痴呆等)多伴发癫(痫).提出伴发神经系统损害胰岛素瘤的诊断标准:①成人临晨或午夜反复发生癫(痫)和(或)短暂脑缺血性发作样表现.②病程中出现慢性进行性周围神经或认知障碍、共济失调、锥体系、锥体外系等损害.③空腹血糖低于正常值或甲磺丁脲试验阳性.④腹部CT、MRI、B型超声检查、PET检查或剖腹探查发现胰腺肿块.⑤胰腺肿块病理示胰岛素瘤.具有上述①或②,③中2项者为提示诊断.具有上述①或②,③,④中3项者为可能诊断.上述两类诊断最终具备⑤者为确诊诊断.结论 依据16例胰岛素瘤病例临床特征分析和复习文献资料,提出伴发神经系统损害的胰岛素瘤的诊断标准供临床参考.
胰岛素瘤、低血糖、神经系统损害、癫(痫)
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R587(内分泌腺疾病及代谢病)
2014-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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276-281
