系统评价:外科手术与非手术干预在加速正畸牙齿移动上的作用
目的:本文通过对随机对照试验(RCTs)的系统评价,以评估手术和非手术方法作为正畸治疗(OT)的辅助手段对加速正畸牙齿移动(OTM)的影响,主要是评价这些手段的有效性和它们对日常正畸治疗的帮助.材料和方法:在PubMed,Scopus,Web of Science以及Cochrane数据库中检索截至201 4年7月的文献.入选标准:①随机对照试验;②恒牙列正畸治疗;③用于加速OTM的辅助手术或非手术方法的应用;④牙齿移动的测量.主要结果分析包括以下项目的测量:牙齿移动的累计量(CTM),牙齿移动速率(RTM)或牙齿移动时间(TTM),次要结果分析包括疼痛和不适,牙周健康,支抗丢失,骨和根的改变,不期望的牙齿移动.结果:共检索了184篇文献,经标题、摘要及全文筛选后,有1 5篇符合纳入标准,用于本文的系统分析.在纳入的文献中,有6篇研究了骨皮质切开术的效果,1篇是关于牙槽间隔骨去除的外科手术,4篇是低强度激光治疗(LLLT),还有3篇分别是利用口内/口外设备释放体外冲击波(ESWT),脉冲电磁场(PEMF)以及电流,最后1篇是采用注射松弛剂作为口腔正畸治疗的辅助手段.从方法学质量上分析,3篇研究为高等,6篇中等,6篇低等.结果表明,牙槽间隔骨去除术后2个月RTM增加(P=0.002),术后3个月CTM增加(P =0.003),骨皮质切开术后的开始几个月RTM显著增加(高达2 3倍),但TTM和CTM的结果相当有争议,从非显著到高度显著增加(TTM的增加最多高达3倍).由于骨皮质切开术不同研究之间存在很大的异质性,因此不允许将结果进行定量合成分析.在4篇关于LLLT的研究中,有3篇研究表明LLLT对OT有积极影响.由于从原始文章提取的数据不足以进行统计分析,因此对其结果无法进行meta分析.在所有的研究报道中,采用电流和PEMF设备进行干预,实验侧要比对照侧CTM移动的量更大(P＜0.001);而其他干预措施无统计学差异,或无临床意义.结论:从短期效果来看,骨皮质切开术可以加速OTM,但长期效果仍不肯定,因此对其疗效和临床使用尚无确切结论.还有一些证据表明LLLT可以稍稍加速OTM,但效果并不显著,预计无明显临床意义.在以研究为基础的有限证据中,牙槽间隔骨去除术,电流和PEMF对OTM的效果并没有得到固定结论,因此将来还需要更多高质量的临床研究,来确定这些辅助干预措施加快OTM的作用及其潜在的临床意义.
加速、正畸牙齿移动、系统分析
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R783.5;R651.15;R511
2016-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
159-171
