曲马多替代芬太尼用于剖宫产术后PCEA的临床研究

摘要：

目的将曲马多用于剖宫产术后的硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia ,PCEA),观察曲马多的镇痛效果及对产妇的产后恢复的影响.论证曲马多替代芬太尼用于剖宫产术后PCEA的可行性. 方法-选择90例ASAI-Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术.术毕随机分为三组:非PCEA组(I组),用芬太尼的PCEA(Ⅱ组),用曲马多的PCEA组(Ⅲ组).Ⅰ组术毕拔除硬膜外导管回病房用传统的肌注哌替啶镇痛;Ⅱ组:0.15%罗比卡因+芬太尼2ugg/ml+氟哌利多0.05mg/ml;Ⅲ组:0.15%罗比卡因+曲马多2mg/ml+氟哌利多0.05mg/ml.两组设置都为负荷量5ml,持续量为2ml/h,PCA为1 ml/次,锁定时间为15分钟.记录术后24h、48 h两时间点疼痛视觉模拟评分(VAS,0-10分),子宫高度,泌乳量.记录满意视觉模拟评分(VCS,0分为不满意,10分为最满意),初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适.结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果有显著性差异(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果无差异(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组在满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间等四项的比较,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均有显著性差异(P＜0.05).Ⅱ组的嗜睡发生率为4例(13.3%),Ⅲ组且未发现,两者有显著性差异(P＜0.05).而48h泌乳量,三组无明显性差异(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组在恶心呕吐、呼吸抑制、腹胀的发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论-曲马多替代芬太尼用于剖宫产术后PCEA是安全有效的,有利于产妇产后健康的恢复和哺乳.

关键词：曲马多、芬太尼、剖宫产、硬膜外自控镇痛、替代

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2005-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：580-582