肺炎克雷伯菌所致肝脓肿合并感染性心内膜炎1例并文献复习

摘要：

目的 了解细菌性肝脓肿(PLA)合并感染性心内膜炎(IE)的临床特征及诊治方案.方法 对1例肺炎克雷伯菌所致肝脓肿合并IE的病例资料进行分析.以"肝脓肿""感染性心内膜炎"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"liver abscess""infective endocarditis"为主题词检索PubMed数据库,检索国内外报道的PLA合并IE的病例,筛选并总结分析病例资料.结果 福建医科大学附属泉州第一医院报道的病例合并2型糖尿病,初始诊断为肝脓肿,经验性给予头孢曲松治疗,并行肝脓肿穿刺引流.血培养提示肺炎克雷伯菌,对第三代头孢菌素敏感.补充诊断IE后,给予头孢曲松联合阿米卡星治疗1周,停用阿米卡星,单用头孢曲松6周,患者最后痊愈.文献检索到14例病例报道,包括该院报道的病例共15例.9例患者合并基础疾病,7例患者合并其他部位感染.5例患者的病原菌为肺炎克雷伯菌,4例患者的病原菌为厌氧菌(3例坏死梭形杆菌、1例核梭形杆菌);3例患者的病原菌为β溶血链球菌(2例咽峡链球菌、1例星座链球菌);3例患者的病原菌分别为啮蚀艾肯菌、紫色色杆菌、白念珠菌.2例患者死亡,13例患者痊愈.5例肺炎克雷伯菌所致PLA合并IE的病例,感染部位均为二尖瓣,只有1例患者进行换瓣手术,均进行肝脓肿引流,并选用β内酰胺类联合氨基糖苷类药物抗感染治疗,5例患者最终均治愈.结论 合并糖尿病的PLA患者,肺炎克雷伯菌的分离率较高,并且是肝外播散性感染的危险因素.肺炎克雷伯菌所致PLA可成为IE潜在的感染源.口腔菌群的血行播散可导致IE及PLA.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类可作为肺炎克雷伯菌所致PLA合并IE的经验性抗感染治疗方案.

关键词：肺炎克雷伯菌、肝脓肿、感染性心内膜炎、第三代头孢菌素、氨基糖苷类

所属期刊栏目：23

分类号：R517.6(传染病)

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：467-473