10.16718/j.1009-7708.2023.03.011
KL47型和KL64型产KPC酶肺炎克雷伯菌的菌株特征和体外药物敏感性分析
目的 分析KL47型和KL64型荚膜血清型产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)的菌株特点,比较多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦对KL47 型和 KL64 型KPC-KP菌株的体外抗菌活性.方法 纳入2019年1月—2020年12月南部战区总医院 216 例患者不同部位分离的 280 株经PCR确认携带blaKPC的KPC-KP菌株.用wzi测序法进行荚膜血清型测定,采用肉汤微量稀释法检测多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦以及临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 280 株KPC-KP中 168 株为患者单一部位分离的菌株,另 112 株来自 48 例患者 2～5 个不同部位分离到菌株.168株荚膜血清分型以KL47 型和KL64 为主,分别占 44.6%(75/168)和 38.7%(65/168),其他荚膜血清型(KL10、KL12、KL19、KL27、KL28、KL105、KL110)占 14.9%(25/168),3 株(1.8%)菌株无法归类于以上血清型.112 株KPC-KP中82 株来自 37 例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型均为同一型,另 30 株来自 11 例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型为不同型;KL47型和KL64型分别为54.5%(61/112)和 27.7%(31/112),其他荚膜血清型为 12.5%(14/112),有6株(5.4%)无法归类于以上血清型.KL47 型和KL64型两组患者患有基础疾病中,除慢性阻塞性肺疾病患病率差异有统计学意义(P＜0.01),其余临床危险因素差异均无统计学意义(P＞0.05),KL47和KL64型患者14 d及28 d死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).136株KL47对多黏菌素B、替加环素和头孢他啶-阿维巴坦敏感率为95.6%、97.8%和98.5%,MIC90 分别为16、2、8 mg/L;96株KL64 对多黏菌素B、替加环素和头孢他啶-阿维巴坦敏感率为88.5%、91.7%和100%,MIC90 分别为16、2、4 mg/L.多黏菌素B和头孢他啶-阿维巴坦对KL47和KL64 体外抗菌活性相当(P＞0.05),而替加环素对KL47 和KL64 型KPC-KP菌株体外抗菌活性差异有统计学意义(P=0.04).结论 该院KPC-KP荚膜血清型以KL47 和KL64 型为主.多黏菌素B和头孢他啶-阿维巴坦对KL47 和KL64 体外抗菌活性差异无统计学意义,替加环素对KL47 具有更好的体外抗菌优势.KL64的高流行率、高耐药率可能带来临床难治愈及高死亡率,亟需感染防控措施的加强及临床流行病学监控.
肺炎克雷伯菌、KPC酶、多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦
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R378.996(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
广州市科学技术局基础研究项目20200203005
2023-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
341-346
