10.16718/j.1009-7708.2021.04.013
甘肃某三级医院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
目的 分析住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布及耐药性,为临床CRKP的预防、控制及治疗提供更多的参考依据.方法 收集2018年1月—2019年8月甘肃省人民医院临床分离的CRKP菌株,采用表型筛选试验对分离菌进行产A类、B类碳青霉烯酶筛选.PCR方法扩增碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaGES、blaOXA-48)、超广谱β内酰胺酶基因(blaSHV、blaCTX-M)、头孢菌素酶基因(blaMOX、blaCIT、blaDHA、blaACC、blaEBC、blaFOX)、膜孔蛋白基因(Ompk35、Ompk36),PCR扩增产物进行测序以明确基因亚型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离菌株进行同源性分析.同时结合临床资料,对其分布及耐药情况进行统计分析.结果 2018年1月—2019年8月住院患者临床分离的肺炎克雷伯菌共611株,CRKP菌株19株,检出率为3.1％,其中2018年6株、2019年13株.19株CRKP主要分离自成人重症监护病房(ICU)(10/19,52.6％);主要分离于痰液标本(57.9％),其次为尿液、血液标本(各占10.5％).药敏结果显示19株CRKP均为多重耐药或泛耐药菌株,对常用抗菌药物的耐药率均高于50％.PCR结果显示9株CRKP携带A类碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2;19株CRKP均检出超广谱β内酰胺酶基因,其中blaSHV型11株、blaCTX-M型10株;8株CRKP头孢菌素类耐药基因blaDHA-1阳性.膜孔蛋白Ompk35基因缺失6株,Ompk36基因缺失14株.19株CRKP经PFGE分型可分为15种不同克隆型.结论 该院CRKP对多种抗菌药物耐药率均较高,且对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制复杂,需引起临床及感控部门的高度重视.
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;感染特征;抗菌药物;耐药性
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R378.996(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
甘肃省卫生行业项目2020-021
2021-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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