降钙素原联合血乳酸水平预测脓毒症休克患者预后

摘要：

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸(LAC)水平与脓毒症休克患者28 d预后的关系.方法 分析2016年1月-2018年2月入住首都医科大学附属复兴医院ICU,诊断为脓毒症休克且存活时间超过48 h的患者,进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录患者一般资料(姓名、性别、年龄),主要诊断,动脉血LAC、血清PCT水平,入ICU24、48 h监测动脉血LAC水平和血清PCT水平,并计算24、48 h LAC及PCT变化率,将入ICU 28 d作为观察终点,分为生存组和死亡组,比较两组上述指标的差异,24、48 h的LAC变化率(LAC0-24h和LAC0-48h);以24、48 h的PCT变化率(PCT0-24h、PCT0-48h)作为自变量,生存、死亡分别作为因变量,作logistic回归分析,分析患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察LAC0-24h、LAC0-48h、PCT0-24h、PCT0-48h对脓毒症休克患者预后的预测价值.结果 28 d观察终点生存组53例,死亡组52例.两组间性别、年龄、主要感染部位、APACHEⅡ评分无显著差异,LAC0-24h、LAC0-48h、PCT0-24h、PCT0-48h两组间比较差异有统计学意义.logistic回归分析,LAC0-48h、PCT0-48h引入回归方程,LAC0-48h的回归系数3.966,Wald值为12.709,P＜0.001;PCT0-48h的回归系数3.197,Wald值为11.651,P=0.001.单独使用LAC0-48h或PCT0-48h以及联合LAC0-48h和PCT0-48h预测脓毒症休克的死亡风险,并绘制出ROC曲线,结果显示LAC0-48h和PCT0-48h联用对脓毒症休克死亡的预测价值最大,曲线下面积0.961,灵敏度为90.4％,特异度为91.6％,P＜0.001.结论 影响ICU脓毒症患者预后的因素较多,联合LAC0-48h和PCT0-48h监测是预测ICU脓毒症患者死亡较为简单有效的指标.

关键词：脓毒症休克、乳酸变化率、降钙素原变化率、预后

所属期刊栏目：19

分类号：R631;R446.11(外科感染)

资助基金：十二五国家科技支撑计划课题2012BAI11B05

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：600-604