慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较

摘要：

目的 比较慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率.方法 收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院,使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,且出院诊断为CHB-ACLF患者的临床资料.结果 共有56例患者纳入研究,拉米夫定组36例,恩替卡韦组20例.拉米夫定组患者7、14和28 d生存率分别为94％、72％和64％,恩替卡韦组患者分别为70％、65％和65％.拉米夫定组7 d病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义.两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义.亚组分析,终末期肝病模型(MELD)评分≤30分和ACLF 0-1级患者两组28 d生存率差异无统计学意义.有肝硬化基础的患者,拉米夫定组7 d的病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义,但是两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义.结论 CHB-ACLF患者使用拉米夫定治疗的第1周生存率高于恩替卡韦,但短期(28 d内)生存率与恩替卡韦相似,有肝硬化基础或有肝移植意愿的患者也可考虑拉米夫定治疗.

关键词：慢性乙型病毒性肝炎、慢加急性肝衰竭、核苷类似物

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分类号：R512.62(传染病)

资助基金：国家十二五重大科技专项2012ZX10002003、2013ZX10002004;国家自然科学基金81371821、81101240

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：132-136