氨基糖苷类抗生素治疗药物浓度监测的研究进展

摘要：

氨基糖苷类抗生素是土壤放线菌产生的一种抗菌药物,为最早使用的抗生素之一,其抗菌谱广、对大多数革兰阴性菌的杀菌作用强、抗生素后效应(post-antibiotic effect,PAE)明显.由于氨基糖苷类肾、耳毒性明显,毒性低的β内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗菌药物等的研发及广泛使用,氨基糖苷类抗生素在临床的应用受到了较大的限制 [1].2014年CHINET细菌耐药性监测结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBL菌株的检出率分别达29.9%、55.8%,碳青霉烯类耐药肠杆菌的检出率有上升的趋势 [2].国外文献报道,耐药革兰阴性菌感染病死率为非耐药菌感染的1.5~3倍[3],住院时间延长了1.5倍,且治疗费用更高.革兰阴性菌感染尤其是多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染常见于重症监护病房(ICU)[4],对此类细菌引起的感染常需采用2种及以上药物联合抗菌治疗方案,对革兰阴性菌具良好抗菌活性的氨基糖苷类常与β内酰胺类药物等联合治疗上述耐药菌感染,氨基糖苷类抗生素仍是当前革兰阴性杆菌感染的重要治疗药物.2014年中国细菌耐药性监测资料显示,临床分离的肠杆菌科细菌对阿米卡星的敏感率达90%以上,肠杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属对庆大霉素敏感率>70%,铜绿假单胞菌对这2种药物的敏感率均>80%[2].2013年国内一项血培养碳青霉烯类耐药和广泛耐药革兰阴性菌的流行病学调查中发现 [5],耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE)和克雷伯菌(CRKP)对β内酰胺类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类等均耐药,而其中50% CRE、CRKP菌株对氨基糖苷类敏感,此表明氨基糖苷类抗生素尤其是多药联合氨基糖苷类在治疗革兰阴性菌及其耐药菌感染时仍可根据药敏加以选用.

关键词：氨基糖苷类抗生素、治疗药物浓度监测、肾毒性、方法学

所属期刊栏目：17

分类号：R978.12(药品)

在线出版日期：2017-05-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：104-109