多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

摘要：

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率.方法 采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月-2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP 84例,并选取同时期非MDRAB HAP 153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和x2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素.将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素.结果 单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等.再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素.预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等.再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素.结论 感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素.

关键词：鲍曼不动杆菌、多重耐药、医院获得性肺炎、危险因素、预后因素

所属期刊栏目：15

分类号：R378(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：广州市科技计划2014J4100132;广东省自然科学基金S2012010008393

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：527-532