肺癌化疗后产单核细胞李斯特菌血流感染1例

摘要：

1临床资料<br>　　患者，女，41岁，因右肺癌于2014年7月16—23日在我院行紫杉醇联合顺铂（T P ）方案化疗，出院第2天出现恶心伴呕吐，症状明显，伴右胸痛加重，于7月26日再次收入院，并给予对症止吐、止痛治疗。7月27日，患者无明显诱因出现发热，体温38．2℃，仍伴恶心呕吐，血常规示：中性粒细胞比例0．895，余正常。给予物理降温及复方氨林巴比妥、地塞米松退热治疗后，体温逐渐降至正常。7月28日，患者夜间仍有恶心呕吐，持续发热，体温最高39℃，抽取血培养。体格检查无阳性体征。实验室检查示：C 反应蛋白162．41 mg／L ，白细胞8．88×109／L ，中性粒细胞比例0．814，降钙素原1．36 ng／mL ，中性粒细胞杆状核比例0．07。综合患者症状及相关实验室检查分析，考虑存在细菌感染，但感染部位尚不明确，经验性给予注射用头孢曲松钠2g 静脉滴注每天1次。7月31日，患者体温仍波动在39℃左右，伴头痛明显。行颅脑M RI示脑内多发异常信号，考虑脑转移瘤可能。胸部CT 未见明显感染灶，血常规示：单核细胞1．09×109／L ，单核细胞比例0．137，余正常，降钙素原0．44 ng／mL。双部位血培养均为产单核细胞李斯特菌（L isteria monocytogenes），药敏结果对头孢曲松耐药，对青霉素、氨苄西林、红霉素、万古霉素、氯霉素敏感，故停头孢曲松，给予青霉素400万u静脉滴注每6小时1次。8月5日，经青霉素治疗第6天，患者体温呈逐渐下降趋势，体温最高37．5℃，间歇使用吲哚美辛栓退热。经青霉素治疗14 d后，患者体温逐渐降至正常。血常规报告：白细胞4．21×109／L ，中性粒细胞比例0．551，单核细胞0．38×109／L ，单核细胞比例0．09。血培养阴性，准予出院。

关键词：产单核细胞李斯特菌、血流感染、化疗、青霉素

分类号：R515(传染病)

在线出版日期：2015-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：485-486