HIV和HCV混合感染的若干问题

摘要：

@@ 人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)是分属于逆转录病毒科和黄病毒科的单股 RNA病毒.HIV主要通过性传播和静脉药瘾者间共用不洁注射器传播;HCV主要经未经筛选的血制品或针刺伤口传播.由于两者均可经注射传播,因此同时感染HIV和HCV甚为常见.在全世界,有2亿患者感染HCV,其中400万在美国,约占2%;相比之下,全球感染HIV的患者合计4?000万,美国占了2.5%,约100万.根据不同的人群调查,HCV和HIV导致的混合感染比例从4%到50%不等,在静脉药瘾者中甚至可以高达98%.HIV阳性的血友病患者感染HCV的比例为 85%. 当HIV和HCV混合感染时,丙型肝炎患者的预后常常比单独感染丙型肝炎者更差.此类患者经高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗后使HCV成为主要的病原.混合感染患者的发病机制及其治疗都是目前临床关注的问题. 一、混合感染患者中的丙型肝炎 HCV感染占全部急性肝炎的20%,85%以上的急性丙型肝炎进展至慢性肝炎.在以后的20年内 ,约20%的慢性丙型肝炎患者发展成为肝硬化,其中约4%最终演变成肝细胞性肝癌.HIV感染对HCV患者的转归会产生不利影响.与单独感染HCV的患者相比,混合感染HCV和HIV时患者体内HCV病毒载量显著增加,病毒复制的速度更快,疾病的病程发展更快,最终转化为肝纤维化或肝硬化者也更多见.例如,混合感染HCV和HIV的血友病患者更容易进展至肝功能衰竭, 其进展速度与CD4细胞计数成反比.上述不利影响可能与HIV的免疫抑制作用有关.机体对急性丙型肝炎产生的免疫应答依赖于T细胞作用和细胞因子释放之间的相互协调,Th1型T辅助细胞和细胞毒性T细胞功能越强,病毒的清除就越完全;Th2型T辅助细胞的反应(导致机体对HCV产生抗体)多见于慢性丙型肝炎.由于HIV可以同时抑制机体的细胞免疫和体液免疫, 因而导致HCV病毒载量的增加和丙型肝炎的不良转归.

关键词：人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、混合感染、治疗

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分类号：Q939.4(微生物学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：191-192