脑干卒中导致吞咽障碍的临床特征及康复

摘要：

目的 探讨脑干卒中吞咽障碍患者的临床特征、康复治疗效果及影响因素.方法 回顾性分析2018年4月至2021年12月北京博爱医院收治的脑干卒中后吞咽障碍的患者.收集患者性别、年龄、病程、治疗时间等一般资料,吞咽造影咽期结果,治疗前后才藤荣一吞咽障碍7级评价法(DSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、FMA-平衡功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表中文版(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、简易精神状态检查(MMSE)评分,以及出院时是否经口进食.根据吞咽造影结果分为非环咽肌失弛缓组(对照组)和环咽肌失弛缓组(观察组).结果 共纳入患者60例,对照组29例,观察组31例.观察组FMA评分、FMA-平衡功能评分、BI、MMSE评分均明显高于对照组(|t|>3.281,P<0.01),NIHSS评分显著低于非失迟缓组(t=4.390,P<0.001).治疗前,观察组DSS评分显著低于对照组(t=5.785,P<0.001);治疗后,两组均显著提高(|t|>5.387,P<0.001);两组间比较无显著性差异(t=1.675,P=0.099),但观察组治疗前后差值明显大于对照组(t=-2.729,P=0.008).两组经口进食率无显著性差异(χ2=2.742,P=0.098).对照组内,经口进食与鼻饲进食患者间,FMA-平衡功能评分、NIHSS评分、BI指数、入院时吞咽障碍严重程度评分有显著性差异(|t|>2.429,P<0.05);观察组内,经口进食与鼻饲进食患者间,各因素无显著性差异(P>0.05).对照组内入院时DSS评分为能否经口进食的影响因素(OR=3.947,95％CI 1.361～11.450,P=0.012),观察组内无独立影响因素.结论 脑干卒中导致吞咽障碍患者中,出现环咽肌失弛缓患者吞咽障碍程度重,伴随障碍轻.脑干卒中吞咽障碍患者康复治疗有效,环咽肌失弛缓患者治疗效果总体好于非环咽肌失弛缓患者.非环咽肌失弛缓患者吞咽障碍预后与入院时吞咽障碍严重程度相关,环咽肌失弛缓患者预后与各临床因素无关.

关键词：脑卒中、吞咽障碍、康复、影响因素

所属期刊栏目：29

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2023-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：465-471